Opozorila za Carbetocin Broadcast

rutina
Karbetocin je prepovedan za uporabo med nosečnostjo in pred porodom (glejte kontraindikacije). Za indikacije za nadaljnje zdravljenje z oksitocinom glejte opozorilo.
Uporaba karbetocina pri starejših bolnikih ni priporočljiva.
Opozorilo
Po enkratnem odmerku injekcije karbetocina pri nekaterih bolnicah morda ni zadostnega krčenja maternice. "Pri teh bolnicah ni mogoče večkrat dajati karbetocina, vendar je dovoljeno nadaljnje zdravljenje z dodatnimi odmerki drugih kontrakcij maternice, kot sta oksitocin ali ergometrin." V primeru dolgotrajne krvavitve je treba izključiti zadrževanje delcev posteljice, motnje strjevanja krvi ali poškodbe porodnega kanala.
Čeprav niso poročali o nobenem primeru delne retencije ali retencije posteljice, lahko teoretično še vedno pride do zgornje situacije, če se karbetocin daje pred porodom posteljice.
Zdravila za nosečnice in doječe ženske
Karbetocin je prepovedan za uporabo med nosečnostjo in pred porodom (glejte kontraindikacije).
Po intramuskularnem injiciranju 70 mikrogramov karbetocina doječim ženskam 7-14 tednov po porodu lahko majhen delež zdravila preide v mleko skozi plazmo. Povprečna najvišja koncentracija v mleku je približno 50-krat nižja od tiste v plazmi, razmerje med površinami krivulje koncentracije v odvisnosti od časa (M/PAUC) med mlekom in plazmo pa je le 2 do 3 odstotke. Po enkratnem injiciranju majhen odmerek karbetocina vstopi v materino mleko ali kolostrum in ga nato dojenček absorbira med dojenjem, ne da bi pri tem povzročil pomembne varnostne težave. To je posledica hitre razgradnje karbetocina s peptidazami po vstopu v prebavila dojenčkov.
Znano je, da oksitocin spodbuja izločanje mleka tako, da povzroči krčenje mioepitelnih celic, ki obdajajo mlečne žleze. Ni dovolj dokazov, ki bi kazali, da lahko karbetocin spodbudi izločanje mleka. Vendar je bilo med ženskami, ki so prejele 70 mikrogramov karbetocina po mišični poti, pri 5 ženskah ugotovljeno normalno izločanje mleka.
Otroška zdravila
Karbetocina se ne sme uporabljati pri otrocih.
Zdravilo za starejše
Karbetocin ni priporočljiv za starejše bolnike.
Interakcije z zdravili
O posebnih zdravilih, ki bi vplivala na karbetocin, niso poročali. Ker pa je struktura karbetocina zelo podobna oksitocinu, lahko pride do določenih interakcij s podobnimi zdravili.
Poročali so, da se huda hipertenzija pojavi, ko se oksitocin daje 3-4 ur po profilaktičnem dajanju vazokonstriktorja med sakralno blok anestezijo. Ciklopropanski anestetiki lahko spremenijo kardiovaskularne učinke oksitocina in lahko zato povzročijo nepričakovane rezultate, kot je hipotenzija. Ugotovljeno je bilo, da pri uporabi oksitocina s ciklopropanskimi anestetiki mati razvije sinusno bradikardijo z nenormalnim atrioventrikularnim ritmom.
Prevelik odmerek zdravila
Pričakovati je, da lahko prevelik odmerek karbetocina povzroči močnejše učinke zdravila. Zato lahko prevelike količine karbetocina, če jih dajemo po porodu, povzročijo prekomerno aktivnost maternice in bolečine. Zdravljenje je v glavnem simptomatsko in podporno